陣痛タクシー登録 登録確認後、当社から電話またはメールにて連絡いたします。 ご利用料金は「配車依頼時間」〜「送迎終了時間」までの貸切料金(2,670円・30分)となります。 *印は必ず入力してください。 氏名*: ふりがな*: 住所*: 自宅電話番号*: 携帯電話番号*: e-mail*: e-mail確認*: 緊急連絡先*: 続柄*: 電話番号*: ---------------------------------------------------------------------------------- 迎え場所*: 通院先*: 担当医*: 病院電話番号*: 予定日*:令和年—以下から選択してください—123456789101112月—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 ---------------------------------------------------------------------------------- メッセージ (任意) 次のものを選択してください お家。